Rando-Raid Pente et Côte

31 Mai 2009

Nom :

Prénom :

Année de naissance :

Adresse personnelle :

 Code postal :              Ville :

Tel :

Nom du club :

Email :

 

Date limite d’inscription le 23 Mai 2009

       Rando-Raid                                          

   85 Km ;110 Km :130 Km             Montant : 13 Euros (avec repas) et 10 Euros (sans repas)

      Randonnées

   12; 18; 25 ; 45 ; 65 km                Montant 5 Euros pour tous les circuits  (6 Euros sur place)

                                   

Inscription et chèque à l’ordre de ACB Bourgueil

A expédier à

Daniel Coulon

Les Hautes Landes

49650 ALLONNES

Le bulletin peut être photocopié